发挥临床与科研相结合的优势
我院是军医大学的一所附属医院与军事医学科学院的一个正规编制的研究所于1978年合并而成的新型医疗机构，集医疗、教学、科研三位一体。院所合并10多年来，围绕“方式多样促结合，发挥优势求发展”的原则，发展基础学科，强化临床建设，摆脱了“小、少、差、旧”的束缚，丢掉了因为建设和发展缓慢、房屋破旧、设备落后而曾被人称为“乡村医院”的落后帽子，提高了院所的整体实力，目前已具备了良好的医疗、教学和科研条件。“八五”以来，获得了以国家科技进步一等奖为标志的省部级二等奖以上的科技进步奖29项，承担了国家自然科学基金、军队指令攻关课题等各级各类课题187项，在各种期刊杂志上发表论文1 300余篇。以大器官移植带动和促进多学科发展的临床医学建设工程已经启动，从而为科技兴院所、“九五”上台阶奠定了坚实的基础。这些成绩的取得，初步显示了医院与研究所结合的优势，在院所结合的运行方面主要是加强院—所间的渗透，建好“结合点”和加强协作。
一、加强研究所与临床学科之间的结合，增强院所互补性
1.研究所向临床发展：一是通过安排研究人员到临床轮转，增加临床感性认识，拓宽研究思路。研究所每个研究室每年轮流派出博士和硕士到战创伤中心和外科系统的有关临床科室轮转，为培养复合型人才以及实验研究结合临床实际奠定基础。二是利用研究所的人才、设备和技术优势，加大临床研究生的培养力度。研究所先后协助临床培养了博士7名、硕士28名，补充了临床科室的高层次人才，改善了学历结构，其中大部分进入了院所优秀人才库，并已成为临床学科的学术接班人。三是结合临床开展课题研究。先后有数名博士和硕士结合临床创伤病人，开展创伤免疫抑制因子、BPI等方面的研究，并且取得一定的效果。四是把临床作为科研成果、研究理论的试用和验证基地。如抗休克裤、外科用清创眼镜、快速环甲膜切开器、神经电位诊断仪、低温脑保护仪、血管吻合器、手提式透视机、创伤冲洗机、止血带和自体血回输器等成果都是先到本院临床试用并完善后再到外院进行临床过渡的，并且获得国家发明奖4项，军队科技进步一、二等奖4项。五是利用设备和技术优势，服务病人。研究所开发面向临床检查的新技术项目15个， 为病人服务， 既解决了诊疗的需要， 也获得了一定经济效益， 用于补充科研经费的不足。 如利用自行研制的神经电位诊断系统， 开展诱发电位检查10 000多例， 深受临床科室和病人欢迎。六是先后从研究所抽调8名技术骨干充实临床，担任科室正副主任，既缓解了研究所部分专业的人才拥挤和浪费现象，又解决了临床科室的人才急需，同时也为促进临床科研创造了人才条件。
2.临床向研究所发展：临床科室科研力量和条件与研究所相比显得较薄弱，高层次课题和成果较少。院所合并后，临床积极向研究所发展，促进了临床科研上档次、上水平。神经内科多年来一直挂靠研究所开展火器伤有关神经内科问题的研究，获得军队科技进步二等奖2项。创伤科以研究所为依托，与有关研究室密切协作，积极开展创伤基本问题、尤其是严重多发伤的临床和应用基础研究。“八五”期间承担并完成国家自然科学基金课题2项，全军攻关课题3项，获得军队科技进步二等奖1项。“九五”又在由研究所教授牵头的全军指令性课题中承担多发伤的研究。泌尿外科利用研究所捕捉子弹在生物体内运动规律的高速摄影技术研究体外振波碎石机理，小儿科采用研究所开发的分子生物学新技术、新指标开展新生儿败血症的研究，相继获得军队科技进步二等奖；普通外科与研究所联合开展肿瘤坏死因子对大肠癌作用机理的研究获得国家自然科学基金资助。
总之，通过研究所向临床的发展和临床向研究所的发展，既深化了院所在研究项目、内容、方法、效果上的结合，又促进了临床科研和诊疗水平的提高，彼此均得到了发展。
二、强化科研协作，密切基础与临床的结合
为了密切研究所与临床的结合，在交通事故伤、中枢神经损伤、火器伤修复与休克研究4个方面成立协作组，做到时间、人员、课题和效果4个落实，涉及24个临床科室和研究室，参加协作研究的科研和医疗人员达35人之多，从动物实验和临床验证两个方面、机理与救治两个角度开展研究课题11项，扩大了研究覆盖面，使实验与临床研究形成系列，取得了比较满意的效果。既弥补了研究所在一定程度上存在的研究内容深、解决临床问题少的不足，又带动了临床科研工作，提高了医疗人员的科研能力。从而，发挥了科研与临床两个方面的优势，使得基础与临床结合更加紧密。
三、建好“结合点”，促进专业特色的形成
战创伤中心是专职从事野战外科研究的研究所与医院临床的“结合点”，领导重视其建设，群众关注其发展。为此，采取了优化内部条件、扩展救治网络、强化科学研究等有力措施，加大了建设的力度，使之拥有一支由6名高级职称、14名中级职称、3名博士和4名硕士组成的专业队伍，开设40张病床，设有院前急救、创伤病房、ICU和实验中心4个单元，以研究所为依托，救治与研究一体，形成了急救、监护、治疗、研究的配套格局。在研究所的支持下，共同承担国家和军队的课题，协同开展基础与临床研究，并取得省部级科技进步二等奖。以外科系统和野战外科专家为主、内科系统有关教授参加的专家顾问组，实行月查房、季分析和抢救大会诊、重点病人随时查房等形式，对战创伤中心业务建设、发展方向、重点问题以及救治工作进行宏观把握、具体指导，有力地促进了战创伤中心的建设，使以多发伤为主的危重病人抢救成功率达91.8%。为使应急任务能拉得出、展得开、救得下，平时严格训练，不断提高应急能力，院前急救分队经常进行急救技能演练，并配备了研究所研制的系列战创伤急救器材，在参加重庆市急救任务中，每每做到一声令下，7～8分钟即能出发，并出色地完成任务，受到地方政府和卫生行政部门的好评。因此，在1995年4月顺利通过总后卫生部组织的验收，成为全军战创伤中心，从而促进了专业特色的形成。
作者单位：630042 重庆市，第三军医大学野战外科研究所
一、加强研究所与临床学科之间的结合，增强院所互补性
1.研究所向临床发展：一是通过安排研究人员到临床轮转，增加临床感性认识，拓宽研究思路。研究所每个研究室每年轮流派出博士和硕士到战创伤中心和外科系统的有关临床科室轮转，为培养复合型人才以及实验研究结合临床实际奠定基础。二是利用研究所的人才、设备和技术优势，加大临床研究生的培养力度。研究所先后协助临床培养了博士7名、硕士28名，补充了临床科室的高层次人才，改善了学历结构，其中大部分进入了院所优秀人才库，并已成为临床学科的学术接班人。三是结合临床开展课题研究。先后有数名博士和硕士结合临床创伤病人，开展创伤免疫抑制因子、BPI等方面的研究，并且取得一定的效果。四是把临床作为科研成果、研究理论的试用和验证基地。如抗休克裤、外科用清创眼镜、快速环甲膜切开器、神经电位诊断仪、低温脑保护仪、血管吻合器、手提式透视机、创伤冲洗机、止血带和自体血回输器等成果都是先到本院临床试用并完善后再到外院进行临床过渡的，并且获得国家发明奖4项，军队科技进步一、二等奖4项。五是利用设备和技术优势，服务病人。研究所开发面向临床检查的新技术项目15个， 为病人服务， 既解决了诊疗的需要， 也获得了一定经济效益， 用于补充科研经费的不足。 如利用自行研制的神经电位诊断系统， 开展诱发电位检查10 000多例， 深受临床科室和病人欢迎。六是先后从研究所抽调8名技术骨干充实临床，担任科室正副主任，既缓解了研究所部分专业的人才拥挤和浪费现象，又解决了临床科室的人才急需，同时也为促进临床科研创造了人才条件。
2.临床向研究所发展：临床科室科研力量和条件与研究所相比显得较薄弱，高层次课题和成果较少。院所合并后，临床积极向研究所发展，促进了临床科研上档次、上水平。神经内科多年来一直挂靠研究所开展火器伤有关神经内科问题的研究，获得军队科技进步二等奖2项。创伤科以研究所为依托，与有关研究室密切协作，积极开展创伤基本问题、尤其是严重多发伤的临床和应用基础研究。“八五”期间承担并完成国家自然科学基金课题2项，全军攻关课题3项，获得军队科技进步二等奖1项。“九五”又在由研究所教授牵头的全军指令性课题中承担多发伤的研究。泌尿外科利用研究所捕捉子弹在生物体内运动规律的高速摄影技术研究体外振波碎石机理，小儿科采用研究所开发的分子生物学新技术、新指标开展新生儿败血症的研究，相继获得军队科技进步二等奖；普通外科与研究所联合开展肿瘤坏死因子对大肠癌作用机理的研究获得国家自然科学基金资助。
总之，通过研究所向临床的发展和临床向研究所的发展，既深化了院所在研究项目、内容、方法、效果上的结合，又促进了临床科研和诊疗水平的提高，彼此均得到了发展。
二、强化科研协作，密切基础与临床的结合
为了密切研究所与临床的结合，在交通事故伤、中枢神经损伤、火器伤修复与休克研究4个方面成立协作组，做到时间、人员、课题和效果4个落实，涉及24个临床科室和研究室，参加协作研究的科研和医疗人员达35人之多，从动物实验和临床验证两个方面、机理与救治两个角度开展研究课题11项，扩大了研究覆盖面，使实验与临床研究形成系列，取得了比较满意的效果。既弥补了研究所在一定程度上存在的研究内容深、解决临床问题少的不足，又带动了临床科研工作，提高了医疗人员的科研能力。从而，发挥了科研与临床两个方面的优势，使得基础与临床结合更加紧密。
三、建好“结合点”，促进专业特色的形成
战创伤中心是专职从事野战外科研究的研究所与医院临床的“结合点”，领导重视其建设，群众关注其发展。为此，采取了优化内部条件、扩展救治网络、强化科学研究等有力措施，加大了建设的力度，使之拥有一支由6名高级职称、14名中级职称、3名博士和4名硕士组成的专业队伍，开设40张病床，设有院前急救、创伤病房、ICU和实验中心4个单元，以研究所为依托，救治与研究一体，形成了急救、监护、治疗、研究的配套格局。在研究所的支持下，共同承担国家和军队的课题，协同开展基础与临床研究，并取得省部级科技进步二等奖。以外科系统和野战外科专家为主、内科系统有关教授参加的专家顾问组，实行月查房、季分析和抢救大会诊、重点病人随时查房等形式，对战创伤中心业务建设、发展方向、重点问题以及救治工作进行宏观把握、具体指导，有力地促进了战创伤中心的建设，使以多发伤为主的危重病人抢救成功率达91.8%。为使应急任务能拉得出、展得开、救得下，平时严格训练，不断提高应急能力，院前急救分队经常进行急救技能演练，并配备了研究所研制的系列战创伤急救器材，在参加重庆市急救任务中，每每做到一声令下，7～8分钟即能出发，并出色地完成任务，受到地方政府和卫生行政部门的好评。因此，在1995年4月顺利通过总后卫生部组织的验收，成为全军战创伤中心，从而促进了专业特色的形成。
作者单位：630042 重庆市，第三军医大学野战外科研究所
