医院民营化不是甩包袱 可提高医疗资源利用率
●本质还是为了解决老百姓看病贵、看病难的难题
●加大投入的同时减轻政府负担，还能提高医疗资源利用率
几乎所有人都认为，只有更多好医院出现，“看病难”、“看病贵”问题才能迎刃而解，中国的“医改”也才能算成功。
只是，从目前医院改革的具体方案来看，似乎唯一引起反应的就是撤销“公立医院终身制”。
难道“公立医院转向民营”就能让医院满足百姓的需求？百姓们真能从中收获益处吗？
百姓对民营医院缺乏信任
不久前，曾有调查机构出具过数据，八成人对民营医院并不信任。记者采访时也发现，很多百姓对将公立医院转向民营非常不理解。
“你看看现在的民营医院都乱成什么样子了，不都是‘白刀子进，红刀子出’吗？公立医院再转成民营，那岂不是让更多的老百姓上当受骗吗？！”60多岁的陈大爷极力反对，在他看来，公立医院转民营，只会导致百姓花更多冤枉钱却看不好病。同时，民营医院的医生也会变得更趋利，好医生拼命往民营医院挤，弄不好看病会更贵更难。这并不是陈大爷一个人的担忧，而是代表了百姓的普遍心声。
当然，因为质疑如今民营医院的资质，而希望有更多公立医院转制的也不乏其人。刘小姐是一家大型上市公司的高级白领，她告诉记者：“去大医院看病是遭罪。每次看个感冒也得花上半天工夫，再看看那里的就医环境、服务态度，民营医院在这方面的确是强太多了。可是，现在大多数民营医院的确让人不放心，所以我更支持将部分公立医院改成民营医院。这样，公立医院更顾及我们消费者的感受，能好好提高服务水平！服务、质量都有了，百姓看病就不犯难了。”
其实不管支持与否，能否给百姓带来实惠才是大家关心的真正所在。“也许现在‘没病说成有病，小病说成大病’是大多数民营医院的通病，但这并不是民营医院的民营性质导致的，缺乏监管才是病根。”北京天坛医院副院长王拥军告诉《生命时报》记者，“因此百姓对民营医院的这种担忧应该最终也会被化解。就像改革开放前，饭馆、旅店全都是国有的，那时候，进了民营旅社就等于进了黑店。但现在，高级的基本都是民营的。”
转为民营有四大好处
早在2008年11月，卫生部副部长黄洁夫在佛山考察时就表示，全国有19000余家公立医院在未来都将要面临改制的问题。但在目前民营医院不被信任的困境面前，这不禁让人发问：公立医院为何要往“枪口”上撞？民营能解决什么问题？
“直接的好处就是能减轻财政负担。”中国人民大学卫生医疗体制改革与发展研究中心主任王虎峰表示，中国90%以上的医疗服务机构都是公立的。新医改方案中提出，要增加政府对公立医院的投入，但有限的财政显然无法承担。“要同时解决投入不足和提高医疗服务水平，单靠政府行不通，必须借助市场的力量，减轻政府负担的同时，还能提高资源的利用率。”
北京三博脑科医院麻醉和疼痛治疗首席专家、医疗院长王保国曾在三级甲等大医院工作20多年，对这两种机制均深有感触。“医院民营可能带来三大好处。首先，提高医生的积极性。医生收入在民营医院‘等级’明显，该院首席专家的收入是大型公立医院同级别的5—10倍。而医院收入仅仅15%来自药品，远低于公立医院的50%左右。这样无疑更能体现医护人员的价值，提高其积极性。其次，办事效率高，更鼓励创新。再次，高端的民营医院能为患者提供更好更快捷的服务，满足其多元化的需求。最后，如果转制成功，民营医院会分流大医院的部分专科病人，让后者有更多精力处理疑难杂症。”
转民营，政府别一卖了之
即使让部分公立医院转制为“民营”好处多多，但老百姓的担忧并不是没有道理。几乎所有专家都提醒，如不注意，改制中极易出现问题。
“政府必须避免出现为了减轻负担，就将医院一卖了之的情况。”广东省卫生厅副厅长廖新波说，“政府必须严格监管，否则肯定乱了套。”此外，会出现不正常的医生流失。处理不当，民营医院不仅解决不了资源优化的问题，还可能形成新一轮的资源集中，导致看病更难更贵。“同时，资产评估、转制后公共卫生职能如何发挥等也是问题。”王虎峰说，医院转民营后，其市场性、逐利性会加强，这些医院公共卫生职能的发挥是个值得研究的问题。因此，不管是从优化医疗资源配置，还是从解决公立医院自身难题，社会资本进入医疗市场都是必然。不过 ，转制过程中，神经还是得绷紧。
不能全国一盘棋。“转制应依据当地具体的医疗资源情况来进行，存在公立医院资源过剩的就改，不过剩的当然就没必要改。”廖新波说。
巩固两头，放活中间。王虎峰表示，在一个地区，对于处于“领头羊”地位的重点医院，以及承担公共卫生服务角色的基层医院都应巩固其国有性质，而对于那些处于中间层的医院，则可以通过转制进行改革。
要“以强对强”。要形成一两家大规模、信誉高、技术强的私立医院，对大型公立医院的地位产生冲击。
给民营医院平等待遇。政府应尽快落实医改方案中给予民营医院同等待遇的政策，在税收、医疗保险、科研项目申请等方面一视同仁。而民营医院自身也应兼顾经济利益和社会效益，真正做到为病人着想，靠提升自己的技术和服务来获得老百姓的信任。
“政府要明确转制的初衷，是为了解决老百姓看病贵、看病难的问题，而不是为了甩包袱！”廖新波强调。
(责任编辑：霍键)
